questionnaire RSG

Identification

Nom / Prénom *

Courriel *

Téléphone principal *

Téléphone secondaire

Date de naissance (jj/mm/aaaa) *

Code postal *

Adresse *

Ville *

Secteur *

Date souhaitée de l’ouverture (jj/mm/aaaa) *

Besoins

Combien d’enfants désirez-vous accueillir dans votre service de garde? (en incluant vos propres enfants s’il y a lieu)

0-18 mois (poupon)

Vous avez 20 disponibles.

18 mois-5 ans

Vous avez 20 disponibles.

Scolaire

Vous avez 20 disponibles.

Désirez-vous être reconnue avec des places subventionnées ou non?

Places subventionnées

Places non subventionnées

Résidents

Combien d’enfants habitent ordinairement dans la résidence où vous entendez fournir les services de garde en milieu familial?

Merci de détailler pour chacun d'eux leur date de naissance ainsi que leur âge (si vous avez répondu au moins 1 à la question précédente)

Vous avez 1000 disponibles.

Horaire

Quel type de service de garde désirez-vous offrir aux parents utilisateurs? *

Jour

Soir

Nuit

Fin de semaine

Veuillez préciser vos heures d’ouverture et de fermeture

Autres informations

Offrez-vous présentement des services de garde? *

Oui

Non

Si oui, combien d’enfants recevez-vous?

Avez-vous l’autorisation de travailler au Canada? *

Oui

Non

Quel est votre statut au Canada?

Êtes-vous propriétaire de la résidence où vous entendez fournir le service de garde? *

Oui

Non

Est-ce que l’adresse ci-haut est celle où vous entendez fournir le service de garde?

Oui

Non

Si non, veuillez préciser

Adresse

Ville

Code postal

Reconnaissance antérieure

Avez-vous déjà été reconnue comme responsable de service de garde en milieu familial par un bureau coordonnateur ? *

Oui

Non

A ) Si oui, avez-vous été révoquée au cours des trois dernières années ?

Oui

Non

B ) Si oui, votre reconnaissance a-t-elle été non-renouvelée au cours des trois dernières années ?

Oui

Non

Formation

Avez-vous suivi une formation ?

Oui

Non

A ) Si oui, de quelle formation s’agit-il ?

Vous avez 500 disponibles.

B ) Si oui, à quel moment avez-vous complété cette formation ?

Vous avez 500 disponibles.

Motivation

Pourquoi désirez-vous avoir un service de garde à la maison et être reconnue par un bureau coordonnateur ?

Vous avez 500 disponibles.

Pour inscrire votre enfant
sur la liste d’attente de
l’installation du CPE
Des premiers pas

La place 0-5

Pour trouver un service
de garde en milieu
familial

La place 0-5

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